Resultados neonatales adversos según grados de obesidad pregestacional en un hospital público del sur de Perú, 2010 a 2019

Introducción: La obesidad materna, creciente problema de salud pública mundial, se relaciona con morbimortalidad neonatal. El objetivo fue determinar los resultados neonatales adversos según los grados de obesidad pregestacional. Material y método: Estudio analítico, de cohorte retrospectiva, en gestantes de embarazo único, de parto atendido en el hospital Hipólito Unanue de Tacna Perú, durante 2010 a 2019, con recién nacido vivo, los casos fueron 5935 madres con índice de masa corporal pregestacional de 30 Kg/m2 a más, agrupadas en grado I (IMC 30-34,9 Kg/m2), II (IMC 35-39,9 Kg/m2) y III (IMC>40 Kg/m2), los controles madres con IMC de 18-24,9 Kg/m2. Se excluyeron gestantes con diabetes mellitus, preeclampsia, eclampsia y anomalías congénitas. Se utilizó Riesgo Relativo (RR) crudo y ajustado por edad materna, escolaridad y paridad, con intervalo de confianza al 95%. Resultados: La frecuencia de obesidad pregestacional fue 14,3% grado I, 3,8% grado II y 1% grado III. Los resultados neonatales que se asociaron fueron: peso al nacer >4000 gramos, para obesidad grado I (RRa: 1,9; IC95%:1,7-2,0), grado II (RRa: 2,0; IC95%:1,8-2,3) y grado III (RRa: 2,1; IC95%:1,7-2,5); grande para la edad gestacional para grado I (RRa: 1,6; IC95%: 1,4-1,7), grado II (RRa: 1,7; IC95%: 1,6-1,9) y grado III (RRa: 1,8; IC95%: 1,4-2,1). Conclusiones: Existe mayor riesgo de macrosomía fetal y grande para la edad gestacional a mayor grado de obesidad pregestacional materna.

Background: Maternal obesity, a growing global public health problem, is related to neonatal morbidity and mortality. The objective was to determine adverse neonatal outcomes according to degrees of pregestational obesity. Material and method: Analytical study, retrospective cohort, in pregnant women with a single pregnancy, delivery attended at the Hipolito Unanue hospital in Tacna, Peru, during 2010 to 2019, with live newborns, the cases were 5935 mothers with pre-pregnancy body mass index from 30 Kg/m2 to more, grouped in grade I (BMI 30-34.9 Kg/m2), II (BMI 35-39.9 Kg/m2) and III (BMI>40 Kg/m2), the control mothers with a BMI of 18-24.9 Kg/m2. Pregnant women with diabetes mellitus, preeclampsia, eclampsia and congenital anomalies were excluded. Crude Relative Risk (RR) was used, adjusted for maternal age, schooling and parity, with a 95% confidence interval. Results: The frequency of pre-pregnancy obesity was 14.3% grade I, 3.8% grade II and 1% grade III. The associated neonatal outcomes were: birth weight >4000 grams, for grade I obesity (RRa: 1.9; 95% CI: 1.7-2.0), grade II (RRa: 2.0; 95% CI: 1.8-2.3) and grade III (RRa: 2.1; CI95%: 1.7-2.5); large for gestational age for grade I (RRa: 1.6; 95% CI: 1.4-1.7), grade II (RRa: 1.7; 95% CI: 1.6-1.9) and grade III (RRa: 1.8; CI95%: 1.4-2.1). Conclusions: There is an increased risk of fetal macrosomia and large for gestational age with a higher degree of maternal pregestational obesity.

Resultados perinatales del recién nacido con Apgar bajo en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, 2002-2016 / Perinatal outcome of newborns with low Apgar score, at the Hospital Hipólito Unanue Tacna-Peru, 2002-2016

Introduction: A low Apgar score at one minute is a clinical problem that contributes to neonatal morbidity and mortality. Objective: To identify adverse perinatal results of newborns with low Apgar score. Design: Retrospective, analytical, case-control study. Institution: Hipolito Unanue Hospital in Tacna, Peru. Participants: 2 176 live births with Apgar score below 7 at one minute, single pregnancy, born between 2002 and 2016, compared with 4 352 live births with Apgar score 7-10 selected by simple random sampling. We used the SIP2000 Perinatal Computer System database. Main outcome measures: Absolute and relative frequencies, averages, standard deviation, bivariate analysis, odds ratio with 95% confidence intervals. Results: The frequency of newborns with low Apgar score was 4.1 per 100 live births. Low Apgar score was associated with male sex, prematurity, low weight, small and large for gestational age, and birth by cesarean section. Adverse perinatal results were associated with higher risk of morbidity (OR=5.8), neonatal mortality (OR=41.1), perinatal infection (OR=9.4), respiratory distress syndrome (OR=7.6), congenital malformations (OR=7), birth trauma (OR=5,4), and hyperbilirubinemia (OR=4.9), Conclusion: In our hospital, newborns with a low Apgar score at one minute were at high risk of neonatal morbidity and mortality.

Introducción. El Apgar bajo al minuto de nacimiento es un problema clínico que contribuye a la morbimortalidad neonatal. Objetivo. Conocer los resultados perinatales adversos del recién nacido con Apgar bajo. Diseño. Estudio retrospectivo, analítico, de casos y controles. Institución. Hospital Hipólito Unanue de Tacna, Perú. Participantes. Se estudió 2 176 recién nacidos vivos durante los años 2002 a 2016, con Apgar al minuto menor de 7, de embarazo único, comparados con 4 352 nacidos vivos con Apgar 7 a 10 seleccionados por muestreo aleatorio simple. Se utilizó la base de datos del sistema informático perinatal SIP2000. Principales medidas de resultados. Frecuencias absolutas y relativas, promedios, desviación estándar, análisis bivariado, odds ratio con intervalos de confianza al 95%. Resultados. La frecuencia de recién nacidos con Apgar bajo fue 4,1 por 100 nacidos vivos. Se asociaron al Apgar bajo los recién nacidos de sexo masculino, prematuros, peso bajo, pequeños y grandes para la edad gestacional y nacidos por cesárea. Los resultados perinatales adversos fueron riesgo de morbilidad (OR=5,8), mortalidad neonatal (OR=41,1), infección perinatal (OR=9,4), síndrome de dificultad respiratoria (OR=7,6), malformaciones congénitas (OR=7), traumatismo al nacer (OR=5,4) e hiperbilirrubinemia (OR=4,9). Los fallecidos fueron 79,4% prematuros y 78,7% de peso bajo. Conclusión. El recién nacido con Apgar bajo al minuto en el hospital Hipólito Unanue de Tacna tiene riesgo alto de morbilidad y mortalidad neonatal.

Análisis de la cesárea según la clasificación de Robson en un hospital público de Perú / Analysis of cesarean sections according to Robson´s classification in a public hospital in Peru

OBJETIVO: Analizar la cesárea según la clasificación de Robson en un hospital público peruano. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, analítico, de partos atendidos en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, clasificados según Robson. En dos periodos (2000-2009 y 2010-2018) se compararon las tasas de cesárea, su contribución absoluta y relativa, indicación y riesgos maternos y perinatales. Para el análisis estadístico se utilizó c2 y se consideró significación estadística al valor de p < 0.05 y razón de momios, con IC95%, con riesgo significativo cuando el IC fue mayor de 1 y p < 0.05. Los datos se obtuvieron del Sistema Informático Perinatal y se procesaron en el programa SPSS v26. RESULTADOS: De 64,375 partos analizados, la tasa global de cesárea fue de 38.6%, con incremento de 23.9% en 2000 a 55.8% en 2018, con predominio de los grupos 1, 3 y 5, que son los de mayor contribución absoluta y relativa. Las principales indicaciones de la cesárea fueron: desproporción céfalo-pélvica (grupos 1 a 4), sufrimiento fetal, cesárea anterior y preeclampsia. Los grupos 1 (OR = 2.63; IC95%: 1.28-5.39; p < 0.05) y 3 (OR = 3.06; IC95%: 1.62-5.79; p < 0.05) tuvieron significativamente mayor riesgo de muerte neonatal en comparación con los de parto. CONCLUSIONES: La tasa de cesárea se incrementó en los últimos 19 años, principalmente en los grupos 1, 3 y 5 según la clasificación de Robson. Los grupos 1 y 3 tuvieron mayor riesgo de mortalidad neonatal que el de los nacidos por parto. (AU)

OBJECTIVE: Analyze cesarean sections according to Robson's classification in peruvian public hospital. MATERIALS AND METHODS: Analytical cross-sectional study in 64375 deliveries attended at the Hipolito Unanue hospital in Tacna according to Robson´s classification. Cesarean rates, absolute and relative contribution, cesarean sections´ indications and maternal perinatal risks were compared in two periods (2000-2009, 2010-2018). Chi2 was used with statistical significance when p <0.05 and Odds Ratio (OR) with 95% Confidence Interval (95% CI) with significant risk when IC> 1 and p <0.05. The data was obtained from the Perinatal Informatic System and processed in SPSS version 25. RESULTS: The overall cesarean section rate was 38.6% with an increase of 23.9% in 2000 to 55.8% in 2018; a predominance of groups 1, 3 and 5 who had greater absolute and relative contribution. The main indications were cephalopelvic disproportion, fetal distress, previous caesarean section and preeclampsia. There was a significantly higher risk of neonatal death in groups 1 (OR = 2.6, 95% IC: 1.28-5.39, p <0.05) and 3 (OR = 3.1, 95% IC: 1.62-5, 79; p <0.05) compared with vaginal deliveries. CONCLUSIONS: The cesarean rate increased in the last 19 years, mainly in groups 1, 3 and 5 according to Robson's classification; Group 1 and 3 presented a greater risk of neonatal mortality compared with vaginal deliveries.

Morbimortalidad del recién nacido a término precoz en el hospital Hipólito Unanue de Tacna durante los años 2000 a 2014 / Morbimortality of early term newborns at Tacna's Hipólito Unanue hospital during the years 2000 to 2014

Objetivo: Determinar la frecuencia, tasa de cesárea y riesgos de morbimortalidad del recién nacido a término precoz (RNTP). Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Se incluyó a neonatos únicos vivos a término, nacidos en el hospital Hipólito Unanue de Tacna durante los años 2000 a 2014 (n=45332). Se comparó a los nacidos a termino precoz de 37 a 38 6/7 semanas (n=11276), y los nacidos a termino completo de 39 a 41 6/7 semanas (n=34056). Se utilizó frecuencia y tasa por 100 nacidos vivos, odds ratio (OR) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%), regresión logarítmica y prueba "t" para muestras independientes. Se utilizó la base de datos del Sistema Informático Perinatal. Resultados: La frecuencia de nacidos a término precoz fue 22,5 por 100 nacidos vivos, con un crecimiento logarítmico significativo (p=0,03). Representó 24,9% de todos los recién nacidos a término. La tasa de cesárea se incrementó de 31,2% a 51,1% y su crecimiento fue similar al de los término completo. Se asoció al RNTP con mayor probabilidad de tener bajo peso al nacer (OR:5,33; IC 95%: 4,50-6,30), ser pequeño para la edad gestacional (OR:3,14; IC 95%: 2,69- 3,66), nacer por cesárea (OR: 3,15; IC 95%: 3,01-3,29), tener estancia hospitalaria de 3 días a más (OR: 1,46; IC 95%: 1,39-1,54), morbilidad respiratoria (OR: 1,81; IC 95%: 1,38-2,37) como neumonía (OR:3,02; IC 95%: 1,70-5,38), membrana hialina (OR: 4,17; IC 95%: 1,56-11,33) y taquipnea transitoria (OR: 2,95; IC 95%: 1,79-4,85); y malformaciones congénitas (OR: 1,46; IC 95%: 1,17-1,82), hiperbilirrubinemia (OR: 1,23; IC 95%: 1,02-1,49) y mortalidad neonatal (OR: 2,17; IC 95%: 1,45-3,23). Conclusión: La frecuencia de recién nacidos a término precoz en el hospital Hipólito Unanue de Tacna se incrementó en los últimos 15 años y se asoció a mayor riesgo de problemas respiratorios y mortalidad neonatal

Objective: To determine the frequency, cesarean section rate and morbidity and mortality risks for early term newborns. Material and methods: Non-experimental, cross-sectional study. We included single term live neonates born in Hipolito Unanue Hospital in Tacna from 2000 to 2014 (n= 45332). Early term newborns from 37 to 38 6/7 weeks (n= 11276), were compared with full term newborns from 39 to 41 6/7 weeks (n= 34056). We used frequencies and rates per 100 live births, odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95% CI), logarithmic regression and "t" test for independent samples. The Perinatal Computer System database was used. Results: The frequency of preterm infants was 22.5 per 100 live newborns, with a significant logarithmic growth (p= 0.03). This accounted for 24.9% of all full term newborns. The cesarean section rate increased from 31.2% to 51.1% and its growth was similar to that of full term newborns. It was associated with a higher risk of low birth weight (OR: 5.3; 95% CI:4.5-6.3), small for gestational age babies (OR: 3.14; 95% CI: 2.69-3.66), being born by cesarean section (OR: 3.15; 95% CI: 3.01-3.29), hospital stay of 3 days or more (OR: 1.46; 95% CI: 1.39-1,54), respiratory morbidities (OR: 1.81; 95% CI: 1.38-2.37), such as pneumonia (OR: 3.02; 95% CI: 1.70-5.38), hyaline membrane (OR: 4.17; IC 95% CI: 1.56-11.33), and transient tachypnea (OR: 2.95; 95% CI: 1.79-4.85); and congenital malformations (OR: 1.46; IC 95% CI: 1.17-1.82), hyperbilirubinemia (OR: 1.23; 95% CI: 1.02-1.49), and neonatal mortality (OR: 2.17; 95% CI: 1.45-3.23). Conclusion: The frequency of early term newborns in Hipolito Unanue Hospital in Tacna increased in the last 15 years, and it was associated with an increased risk of respiratory problems and neonatal mortality

Incidencia, supervivencia y factores de riesgo del recién nacido con extremo bajo peso en un hospital / Impact, survival and risk factors end of newborn extremely low weight in a hospital

Conocer la incidencia, supervivencia y factores de riesgo del recién nacido con extremo bajo peso (RNEBP) en el Hospital Hipólito Unanue, de Tacna (HHUT). Pacientes y Método. Estudio retrospectivo analítico de casos y controles. Se analizaron a todos los nacidos vivos de embarazo único, con peso al nacer menor de 1000 g, nacidos durante los años 2000 a 2014 en el HHUT. Se evaluó la incidencia y supervivencia por 100 nacidos vivos y se analizaron los factores de riesgo. Los casos fueron todos los recién nacidos con peso < 1000 g y los controles, todos los recién nacidos con peso entre 2500 y 3999 g. Se calculó el odds ratio (OR), con un intervalo de confianza del 95%. La información se obtuvo de la base de datos del Sistema Informático Perinatal. Resultados. De 49 979 recién nacidos vivos, 191 tuvieron peso < 1000 g; la incidencia de RNEBP fue 0,38 por 100 nacidos vivos y la supervivencia, 19,7%, ambas con tendencia ascendente. Los factores de riesgo asociados fueron: madre soltera (OR = 1,9), ausencia o control prenatal inadecuado (OR = 11,6) y presencia de enfermedades maternas (OR = 2,5), tales como como amenaza de parto prematuro (OR = 24,9), rotura prematura de membranas (OR = 8,1), alteraciones del líquido amniótico (OR = 7,5), hemorragia del tercer trimestre (OR = 5,3) y enfermedad hipertensiva del embarazo (OR = 4,2). Conclusiones. El RNEBP en el HHUT, tiene baja incidencia y supervivencia; sus factores de riesgo son: la falta o inadecuado control prenatal y las enfermedades maternas...

To determine the incidence, risk factors and survival of newborn with extremely low weight in the Hipolito Unanue Hospital, in Tacna. Patients and MethOd. A retrospective, analytical, case­control study. All live births of singleton pregnancy with birth weight less than 1,000 g, born during the years 2000­2014 in the Hipolito Unanue Hospital in Tacna, Peru, were analyzed. The incidence and survival per 100 live births was evaluated and risk factors were analyzed. The cases were all infants less than 1000 g, and controls, all newborns weighing between 2500 and 3999 g. The odds ratio (OR) was calculated with a confidence interval of 95%. The information was obtained from the database of Perinatal Information System. Results. 49979, 191 live births were born with less than 1000 grams of weight, the incidence of infants of extremely low birth weight was 0,38 x 100 live births and survival 19,7%, with upward trends. The associated risk factors were significantly: single mother (OR = 1,9), no or inadequate prenatal care (OR = 11,6), presence of maternal pathologies (OR = 2,5) and preterm delivery (OR = 24,9), premature rupture of membranes (OR = 8,1), abnormal amniotic fluid (OR = 7,5), third trimester bleeding (OR = 5,3) and hypertensive disease of pregnancy (OR = 4,2). Conclusion. The newly born extremely low birth weight Hipolito Unanue Hospital in Tacna has low incidence and survival, and its risk factors lack or inadequate prenatal and maternal pathologies...

Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en hospitales del Ministerio de Salud del Perú / Risk factors of perinatal mortality in hospitals from the Health Ministry of Peru

INTRODUCCIÓN: La mortalidad perinatal es un indicador de riesgo de muerte ligado a la reproducción y refleja la atención prenatal, durante el parto y posparto. OBJETIVO: Identificar factores de riesgo asociados a mortalidad perinatal en hospitales del Ministerio de Salud del Perú y determinar su capacidad predictiva. MÉTODOS: Estudio prospectivo, analítico, de casos y controles, en 23 hospitales del Ministerio de Salud; de 48 422 nacimientos atendidos de enero a junio de 2008, los casos fueron 951 muertes perinatales (muerte fetal tardía y neonatal precoz de 1 000 g a más) y los controles 951 nacidos vivos, seleccionados al azar. Se utilizó tasa de mortalidad por mil nacimientos, Odds Ratio (OR) con intervalo de confianza al 95 por ciento, regresión logística y Curvas ROC. Se utilizó paquete estadístico SPSS. RESULTADOS: La tasa de mortalidad perinatal fue 19,64 por 1 000 nacimientos, la fetal tardía 10,74 y neonatal precoz 9,03. Los factores de riesgo fueron: edad materna 35 años a más (OR=2,07), analfabeta o primaria (OR=1,97), gran multiparidad (OR=2,07), antecedente de muerte fetal (OR=3,17), nacimiento en sierra o selva (OR=1,47), patología materna (OR=2,53), control prenatal ausente o inadecuado (OR=2,26), presentación anómala (OR=2,61), inicio de parto inducido o cesárea electiva (OR=2,28), trabajo de parto precipitado o prolongado (OR=4,70), líquido amniótico verde (OR=3,99), terminación por cesárea (OR=1,60), depresión al min (OR=43,75) y 5 min (OR=106,28), prematuridad (OR=22,89), bajo peso (18,02), desnutrición fetal (OR=6,97) y patología neonatal (OR=21,90). La presencia de patología neonatal, depresión al nacer, bajo peso y prematuridad, tienen alto valor predictivo (91 por ciento). CONCLUSIONES: Los factores de riesgo del recién nacido tienen mayor asociación y alto valor predictivo para mortalidad perinatal en hospitales del Ministerio de Salud del Perú.

INTRODUCTION: The mortality perinatal is a risks indicator deadly related to the reproduction and it shows the prenatal attention, during the childbirth and post childbirth. OBJECTIVE: Identifying risk factors associated to mortality perinatal in hospitals of the Health Ministry of the Peru and determining his capability predictive. METHODS: I study prospective, analytical, of cases and controls, in 23 hospitals of Health Ministry; of 48 422 births attended January to June 2008, cases were 951 deaths perinatales (fetal death overdue and 1000 g precocious neobirth to more) and the controls 951 born living persons, selected candidates at random. Mortality rate for thousand births, Odds Ratio with his trustworthy interval was utilized to the 95 percent. SPSS Utilized statistical parcel himself. RESULTS: The death rate perinatal was 19.64 for thousand births, the fetal overdue 10.74 and precocious neobirth 9.03. The risk factors went: maternal age 35 years to more (OR=2,07), educational level illiterate or primary (OR=1.97), great multiparity (OR=2.07), deadly antecedent fetal (OR=3.17), birth in saw or jungle (OR=1.47), maternal pathology (OR=2.53), prenatal control missing or inadequate (OR=2.26), anomalous presentation (OR=2.61), I start of childbirth once was induced or elective cesarean operation (OR=2.28), I work of childbirth once was precipitated or once was extended (OR=4.70), liquid amniotic green (OR=3.99), Cesarean operation (OR=1.60), depression right away (OR=43.75) and five minutes (OR=106.28), prematurity (OR=22.89), under weight (18.02), fetal malnutrition (OR=6.97) and pathology newborn (OR=21.9). The pathology newborn, depression to the being born, under weight and prematurity, they had high value predictive (91 percent). Conclusion, the risk factors of the newborn have principal association and high value predictive in order to the mortality perinatal in hospitals of Health Ministry of the Peru.

Curva de referencia peruana de índice ponderal neonatal para la edad gestacional / Peruvian neonatal ponderal index reference according to gestational age

Introducción: La identificación tradicional de peso pequeño, adecuado o grande para la edad estacional, no permite identificar las alteraciones nutricionales de la composición corporal. El índice ponderal para la edad gestacional ha sido establecido para identificar alteraciones en el crecimiento corporal tomando como variables el peso y la talla. Objetivo: Establecer los valores del índice ponderal de un grupo de recién nacidos sanos proveniente de embarazos simples sin patología de regiones de la costa, sierra y selva del Perú. Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo, en el que se crea una sola curva del índice ponderal según la edad gestacional, que incluye las semanas 34 a 42 de vida intrauterina y determina los percentiles 10,50 y 90. Para su elaboración se analizaron 99 439 registros de nacimientos del Sistema Informático perinatal de los nacimientos ocurridos en 29 hospitales del Ministerio de Salud del Perú en el año 2005. Se selecciono los embarazos simples de mujeres de mujeres sin patología y neonatos sanos, nacidos mediante [parto vaginal espontaneo. Se definió IP como el peso al nacer en gramos x 100/ [talla en cm]3. Resultados: Hubieron 8 844 (8,9 por ciento). Recién nacidos sanos de madres sin patología que presentaron parto vaginal espontaneo. El índice ponderal percentil 50 [percentil 10 û percentil 90] para gestaciones de 34,35,36,37,38,39,40,41 y 42 semanas fueron 2,45 (2,15û2.78), 2.50(2,18û2,85), 2,55 (2,23û2,90), 2,59 (2,28û2,95), 2,63 (2,33û2,98), 2,67 (2,37û3,00), 2,69 (2,40û3,00), 2,69 (2,41û2,99), 2,68 (2,40û2,96) g/cm3 , respectivamente. El IP neonatal a término varía de 2,3 a 3,0 g/cm3 , valores fuera de estos límites nos permiten determinar estados de malnutrición fetal. En los restos sanos no existe la diferencia de IP de acuerdo al sexo. Conclusiones: El feto sano en el Perú crece en forma simétrica conforme aumenta el tiempo de gestación. El IP normal en recién nacidos a término varía entre 2,3 a 3,0 g/cm3...

Introduction: The traditional classification of fetal growth according to birthweight for gestational age, classified as small, adequate or largeûforûgestationalûage infant, does not allow us to identify disorders of the body composition. The neonatal ponderal index, using birthweight and height as variables, has been established to identify growth disorders. Objective: To establish the reference value of Peruvian neonatal ponderal index in a group of healthy neonatal born in the coast, highûland and jungle of Peru. Material and Methods: prospective, crossûsectional and descriptive study was conducted to stablish a reference chart of ponderal index according to gestational age of neonates born through spontaneous vaginal deliveries from 34 to 42 gestational weeks. We calculated the percentiles 10, 50 and 90 of 99 439 deliveries from the Perinatal Data System of 29 hospitals located at the coast, highûland and jungle of Peru in 2005. We selected singleton pregnancies of healthy women and healthy neonates born by spontaneous vaginal delivery. PI was calculated by the following formula: (birthweight in grams) x 100/[crownûheel height in cm]3. Results: There were 8 844 (8,9 percent) healthy neonates born by spontaneous vaginal delivery. Values of PI percentile 50 (10û90 centile) at gestational age 34, 35, 36, 37,38, 39, 40, 41 and 42 were: 2,45 (2,15û2.78), 2.50(2,18û2,85), 2,55 (2,23û2,90), 2,59 (2,28û2,95), 2,63 (2,33û2,98), 2,67 (2,37û3,00), 2,69 (2,40û3,00), 2,69 (2,41û2,99), 2,68 (2,40û2,96) g/cm3 , respectively. Neonatal PI at term were in the range 2,3 to 3,0 g/cm3 , values out of this range allow us syspect fetal malnutrition. Fetal gender not affect ponderal index.

Curva nacional de distribución de peso al nacer según edad gestacional en el Perú / National curves of birth weight distribution according to gestational age in Perú

El peso de nacimiento en relación con la edad gestacional, tiene valor pronóstico y sirve para el manejo clínico del recién nacido. La OMS recomienda patrones de crecimiento fetal en los centros perinatológicos, pues se detectan diferencias según países y condiciones de vida. Objetivo: Obtener curvas de crecimiento intrauterino nacional de acuerdo a criterios propuestos por la OMS. Material y métodos: Enrolamiento prospectivo de recién nacidos vivos sucesivos en 29 Hospitales del Ministerio de Salud, nacidos en el año 2005, se utilizó técnicas antropométricas recomendadas por el CLAP-OPS/OMS, diagnóstico de edad gestacional por FUM; se seleccionaron recién nacidos sin factores de riesgo de retardo de crecimiento intrauterino; se usó Sistema Informático Perinatal (SIP2000), Visual Fox, Microsoft Excel y SPSS. Se obtuvo percentiles, medias, desviación estándar y test estadísticos necesarios. Resultados: 50 568 RN vivos fueron seleccionados de 99 439 nacimientos, su peso promedio de nacimiento fue 3011-3506 g. y el percentil 10 de peso fue 2435-3030 g. a las 37 y 42 semanas respectivamente. Se consideró además de los percentiles 10, 50 y 90, los percentiles 2,5 y 5 para clasificar al RN PEG en leve, moderado o severo, según se encuentre el peso bajo el percentil 10, 5 y 2,5 respectivamente. Las semanas 39 y 40 de gestación fueron las más representativas (55,8 por ciento), con un promedio de peso de 3295 g. ± 407 g. y 3400 ± 421 g. respectivamente, los percentiles 10, 50 y 90 fueron: 2750, 3275, 3810 g. y 2875, 3385, 3930 g. respectivamente. La talla promedio de nacimiento fue 49,7 cm ± 2,3 y 50,1 cm ± 2,3; y el perímetro cefálico 343 mm ± 16 y 345 mm ± 16 a las 39 y 40 semanas respectivamente. Conclusiones: Se presentan familia de curvas de crecimiento intrauterino nacional según peso, talla y perímetro cefálico por edad gestacional en un grupo seleccionado de recién nacidos peruanos.

The weight from birth in connection with the gestational age, has prognostic value and it is good for the clinical handling of the newly born one. OMS recommends standards of fetal increment in the centers perinatologicos, because differences are detected according to countries and conditions of life. Objective: To obtain intra-uterine national growth curves according to approaches offered by OMS. Material and method: Prospective enrolamiento of newly born alive successive in 29 Hospitals of the Ministry of Health, born in the year 2005, technical antropométricas was used recommended by CLAP-OPS / OMS, gestational age diagnostic for FUM; they were selected newly born without factors of risk of delay of intra-uterine increment; Data Perinatal (SIP2000), Visual System Fox was used, Microsoft Excel and SPSS. It was obtained percentiles, stockings, standard deviation and test necessary statisticians. Results: 50 568 alive RN was selected of 99 439 births, its weight averages from birth it was 3011-3506 g. and the percentile 10 of weight were 2435-3030 g. to the 37 and 42 weeks respectively. It was considered besides the percentiles 10, 50 and 90, those 'percentiles 2,5 and 5 to classify RN PEG in light, moderate or severe, as is the low weight the percentile 10, 5 and 2,5 respectively. The weeks 39 and 40 of gestation were the most representative (55,8 percemt), with an average of weight of 3295 g. 407 g. and 3400 421 g. respectively, the percentiles 10, 50 and 90 were: 2750, 3275, 3810 g. and 2875, 3385, 3930 g. respectively. The size averages from birth it was 49,7 cm 2,3 and 50,1 cm 2,3; and the perimeter cephalic 343 mm 16 and 345 mm 16 to the 39 and 40 weeks respectively. Conclusions: They show up intra-uterine national family of growth curves according to weight, it carves and cephalic perimeter for gestational age in a selected group of newly born Peruvians.

Curva de referencia peruana del peso de nacimiento para la edad gestacional y su aplicación para la identificación de una nueva población neonatal de alto riesgo / Peruvian reference curves for birth weight according to gestational age and their application for identification of new neonatal population with high risk

El peso de nacimiento en relación con la edad gestacional, tiene valor pronóstico y sirve para el manejo clínico del recién nacido. La OMS recomienda patrones de crecimiento fetal en los centros perinatológicos, pues se detecta diferencias según países y condiciones de vida. Objetivos. Obtener una curva de referencia peruana del peso de nacimiento para la edad gestacional (CR-PNEG), de acuerdo con criterios propuestos por la OMS y analizar su influencia en la identificación de grupos de alto riesgo en comparación con las curvas de Lubchenco. Materiales y métodos. Se enroló prospectivamente a todos los recién nacidos (RN) vivos durante el año 2005 en 29 hospitales del Ministerio de Salud que usan el Sistema Informático Perinatal 2000. Resultados. 50 568 RN vivos fueron seleccionados de 99 439 nacimientos, su peso promedio fue 3011-3506 g y su percentil 10 fue 2435-3030 g a las 37 y 42 semanas respectivamente; que fueron significativamente mayores a los de Lubchenco. La multiparidad, talla materna alta, sexo fetal masculino y nacer en la costa estuvieron asociadas (p<0,001) con un mayor peso de nacimiento entre las semanas 36 a 42. La CR-PNEG peruana diagnosticó 10,1 por ciento neonatos pequeños para su edad gestacional (RN-PEG) frente a 4,1 por ciento identificados con la curva Lubchenco (p<0,01). Los nuevos RN-PEG identificados presentaron mayor morbilidad (OR:1,47; p<0,05) y mortalidad (OR: 15,6; p<0,01) que los de peso adecuado. Conclusiones. Se obtuvo CR-PNEG en población peruana seleccionada y factores de corrección por paridad, talla materna, sexo fetal y región natural. Se demostró que el uso de la curva de Lubchenco subestima el número de PEG. Se recomienda el uso de la CR-PNEG peruana en los establecimientos del Ministerio de Salud del Perú.

Birth weight according to gestational age has prognostic value and served for the clinical management of the newborn. WHO recommends fetal growth patterns in perinatal centres, because it detects differences by country and living conditions. Objectives. Get a Peruvian reference curve for birth weigth according to gestational age (RC-BWGA), following the criteria proposed by WHO and analyze their influence in identifying high-risk groups compared with Lubchenco curves. Material and methods: Was enrolled prospectively to all new births (NB) in 2005 in 29 hospitals of the Ministry of Health from Peru using the Perinatal Information System 2000. Results: 50 568 NB were included of 99 439 births, their birth weight mean was 3011-3506 g and its 10 percentile was 2435-3030 g at 37 and 42 weeks respectively; that were significantly higher than those of Lubchenco. The multiparity, high maternal stature, male and birth on the coast were associated with an increase birth weight between weeks 36 to 42. The Peruvian RC-BWGA diagnosed 10.1 per cent small for gestational age newborns (SGA-NB) versus 4.1 per cent identifying with Lubchenco curve (p<0.01). The new SGA-NB indentified showed increased morbidity (OR: 1.47, p<0.05) and mortality (OR: 15.6, p<0.01) than those of normal weight. Conclusions. We found RC-BWGA in selected Peruvian population and correction factors for parity, maternal height, sex and natural region. We showed that use of Lubchenco curve underestimates the number of SGA. We recommended use the RC-BWGA in the hospitals of the Peruvian Ministry of Health.

El recién nacido de muy bajo peso: proyecto multicéntrico / The very low birth weight infant: multicentric project

Los recien nacidos (RN) de muy bajo peso (<_1500G) constituyen alrededor del 2 por ciento del total de recién nacidos vivos, y son la población neonatal más vulnerable, con elevadas tasas de morbimortalidad. Conocer la incidencia, evolución nutricional, morbilidad y mortalidad de esta población en 5 hospitales, uno localizado en Lima y los otros 4 en provincias. De ellos 3 hospitales pertenecen al Ministerio de Salud y 2 a la Seguridad Social. Se estudiaron todos los RN durante el año 1999 en los hospitales del Ministerio de Salud (MINSA) localizados en Tacna, Trujillo e Iquitos, y en los de la Seguridad social (EsSalud) del Cusco y Lima (Rebagliati). Se elaboró un protocolo y una ficha de recolección de datos. Una vez recolectada la información se llevó ésta a una base de datos Excel (Microsoft) y luego se hizo la valoración estadística. Se estudiaron 17,723 RN, encontrándose una incidencia promedio de 1.55 por ciento de RN de muy bajo peso. las morbilidades predominantes fueron el síndrome de dificultad respiratoria, problemas metabólicos, hemorragia intracraneana y sepsis. La evolución nutricional sólo se estudió en los Hospitales Belén y Rebagliati. La supervivencia fue de 44.7 por ciento, siendo la mortalidad muy elevada en los <_ 1000g de peso al nacer y <_ 28 semanas de edad gestacional. Las causas principales de muerte fueron asfixia, membrana hialina y sepsis. Se ratifica la elevada proporción de RN de muy bajo peso fallecidos. La mortalidad fue mayor en hospitales de provincia y en los pertecientes al MINSA, se requiere establecer estrategias nacionales consensuales para un manejo adecuado de este grupo de recién nacidos.

Mortalidad perinatal: Estudio colaborativo institucional hospitales del sur del Perú - 2000 / Mortality perinatal: I study institutional hospitals of the south of the Peru - 2000

La Mortalidad Perinatal da imagen del nivel de desarrollo y calidad de vida de los pueblos y permite el estado de salud del producto de la concepción durante los últimos meses de vida intrauterina y los primeros 6 días de vida extrauterina. Es la primera causa de mortalidad infantil, se requiere conocer mejor nuestra realidad para elaborar estrategias que permitan superar esta situación. Conocer la magnitud de la mortalidad perinatal en 15 Hospitales del Sur del Perú y las causas relacionads con este período; además compararlas según altitud, institución de salud y control prenatal. Estudio epidemiológico, descriptivo y colaborativo, durante el año 2000, usando el Sistema Informático Perinatal en hospitales del MINSA y el Sistema de Vigilancia Perinatal en hospitales de EsSalud. De 25,940 nacimientos, 690 fueron muertes perinatales de 1000 g. a más de peso, 367 óbitos fetales tardíos y 323 neonatales precoces. La tasa global de mortalidad perinatal fue 23.46 por mil nacimientos (Fetal tardío 13.76 y neonatal precoz 9.70, con una relación de 1.5 a 1). La necropsia neonatal se realizó en tres hospitales y sólo en uno para muertes fetales. Las causas de mortalidad neonatal precoz fueron: Dificultad respiratoria (35.9 por ciento), Infecciones (25.2 por ciento), encefalopatía hipóxico isquémica (17.6 por ciento) y malformaciones congénitas (12.8 por ciento). Las principales causas específicas fueron: enfermedad de membrana hialina (30.3 por ciento) y septicemia (24.1 por ciento). El 57.8 por ciento de las muertes neonatales ocurrieron en las primeras 48 horas de vida. Las causas de mortalidad fetal tardía fueron: otras afecciones y las mal definidas (41.3 por ciento), complicaciones de la placenta cordón umbilical o membranas (14.2 por ciento), hipoxia intrauterina y asfixia (14.2 por ciento), malformaciones congénitas (7.8 por ciento) y hemorragias (7.3 por ciento). Los hospitales con mayor mortalidad perinatal fueron: Carlos Monge de Juliaca, Santa Rosa de Puerto Maldonado, Lorena y Regional del Cusco y Nuñez Butrón de Puno, todos del Ministerio de Salud, siendo la posibilidad de morir el doble que en hospitales de EsSalud...

Riesgo en el recién nacido de madre adolescente en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna / Risks in the newborn of teenage mothers at Hospital Hipolito Unanue in Tacna

El propósito de este estudio fue determinar los factores asociados y riesgos de los recién nacidos de madres adolescentes (11-19 años) atendidas en el Hospital "Hipólito Unánue" de tacna en comparación con recién nacidos de madres adultas (20-34 años). Para ello se revisó el banco de datos del sistema informático perinatal del Departamento de Gineco Obstetricia. se encontró que durante los años 1992-1996 se atendió un total de 13.392 nacimientos y dentro de éstos a 2.550 recién nacidos de madres adolescentes, lo que representa una frecuencia de 19,04 por ciento. Los recién nacidos de madres adolescentes nacen en condiciones socioeconómicas y culturales más desfavorables que los recién nacidos de madres adultas, pues sus madres presentan asociación significativa con: menor escolaridad, alta dependencia económica, situación conyugal inestable y viven en zonas sociales y económicamente deprimidas. Además presentan una talla y peso materno promedio menor que las adultas lo que condiciona a que sus RN tengan peso, talla y perímetro cefálico promedio menor a los RN de madres adultas. Sus madres tienen menor frecuencia de controles prenatales y en las que tienen algún control, el primero es más tardío que en las adultas. teniendo durante el embarazo 2,52 veces mayor riesgo de presentar eclampsia. Los recién nacidos de madres adolescentes presentan significativamente un mayor riesgo de prematuridad (RRe igual 1,63), bajo peso al nacer (RRe igual 1,36), retardo de crecimiento intrauterino (RRe igual 1,34) y membrana hialina (RRe igual 2,10) que los recién nacidos de madres adultas, todos estos factores determinan un incremento en la mortalidad neonatal precoz, la cual resulta siendo el doble de la encontrada en los hijos de madres adultas. Estos mayores riesgos se deben al ámbito en el que crece la adolescente, el que tiene mayor impacto sobre su embarazo y su recién nacido que su edad cronológica.

Factores de riesgo asociados a la mortalidad perinatal: experiencia en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna (1992 - 1997) / Risk factors associated to perinatal mortality: experience at Tacna's Hipolito Unanue Hospital (1992 - 1997)

Objetivos: establecer la tendencia de la tasa de mortalidad perinatal y sus componentes fetal tardío y neonatal precoz, determinar los factores de riesgo maternoperinatal asociados a esta mortalidad e investigar las principales causas relacionadas con muerte en este período. Lugar: Hospital Hipólito Unanue de tacna. Métodos: Revisión del banco de datos del Sistema Informativo Perinatal (CLAP-OPS/OMS). Resultados: Se presentaron 15850 nacimientos durante el período 1992 - 1997, encontrándose 322 muertes perinatales, que incluían 228 óbitos fetales tardíos y 102 muertes neonatales precoces. La tasa de mortalidad perinatal (TMP) fue 20,5 por ciento, 14,4 fetal tardío (TMFT) y 6,1 por ciento, neonatal precoz (TMNP). Los principales factores de riesgo asociados a mortalidad perinatal son: Apgar a 1 y 5 minutos menos 3, patología neonatal (membrana hialina, alteraciones congénitas, infecciones), peso menor 1500 g y edad gestacional menor 37 semanas. Las principales causas de muerte fetal tardía fueron las complicaciones de la placenta, cordón umbilical y membranas; otras afecciones y las mal definidas; hemorragias e hipoxia intrauterina y asfixia al nacer. Las causas de muerte neonatal precoz más frecuentes fueron las enfermedades del aparato respiratorio, malformaciones congénitas, infecciones, el síndrome neurológico y la injuria cerebral. Conclusiones: La tendencia de mortalidad perinatal y sus componentes va en descenso y los principales factores de riesgo son casi exclusivamente dependientes del neonato.

Hospital Hipólito Unanue de Tacna: XLIII Aniversario (1955 - 1998) / Hospital Hipolito Unanue of Tacna: XLIII Anniversary (1955 - 1998)

La presente publicación detalla los trabajos premunidos en el II Concurso de Investigación "Dr. Óscar Arana Asenjo", el cual han participado 118 investigadores del Área de la Salud, entre los que mencionan: 48 médicos, 33 obstetrices, 26 enfermeras, 5 técnicos de enfermería, 2 psicólogos y 5 profesionales de otras áreas de la salud tales como, trabajadora social, biólogo, químico farmacéutico, odontólogo y relacionista pública

Hospital Hipólito Unanue de Tacna: XLII Aniversario (1955 - 1997) / Hospital Hipolito Unanue of Tacna: XLII Anniversary (1955 - 1997)

La presente publicación detalla los trabajos premunidos en el "Concurso de Investigación Rolando Lozada Bravo", causando una demostración de alta calidad de los trabajadores de salud, que se esfuerzan no sólo por dispensar su ciencia en beneficio de la población que acude al hospital, sino también por avanzar en los campos de investigación

Mortalidad perinatal Hospital Hipólito Unanue de Tacna 1992 - 1996 / Perinatal mortality at Hospital Hipolito Unanue of Tacna 1992 - 1996

Se realizó el presente estudio con la finalidad de determinar la frecuencia, porcentaje y tasas de mortalidad perinatal, así como de sus componentes fetal tardío y neonatal precoz, e investigar los factores maternos, fetales y propios de recién nacido y las causas relacionadas con la muerte durante este período. Para ello se revisó el banco de datos del Sistema Informático Perinatal (CLAP-OPS/OMS), durante los años 1992 - 1996 se presentaron 13323 nacimientos, de los cuales se evaluaron 264 muertes perinatales, 179 fueron óbitos fetales tardíos y 85 neonatales precoces. La tasa de Mortalidad Perinatal (TMP) encontrada fue de 20,01 por mil nacimientos, correspondiendo 13,63 al fetal tardío (TMFT) y 6,38 al neonatal precoz (TMNP). La muerte perinatal fue más frecuente en los casos de edad materna extrema, gran multiparidad, sin control prenatal, patología del embarazo y parto, parto podálico vaginal, peso menor de 2500g, edad gestacional menor de 37 semanas, pequeño para la edad gestacional y Apgar menor de 7. Las principales causas de muerte fetal tardía fueron complicaciones de la placenta, cordón umbilical o membranas, hemorragias, hipoxia intrauterina y asfixia neonatal y malformaciones congénitas. Las causas de muerte neonatal precoz más frecuente fueron las enfermedades del aparato respiratorio y dentro de éstas la membrana hialina; luego las malformaciones congénitas, infecciones y el síndrome neurológico e injuria cerebral. Comparando con estudios anteriores, se concluye que la tendencia de la mortalidad perinatal va en descenso y es una de las más bajas a nivel nacional.